Síndrome de Guillain-Barré simulando muerte cerebral: una presentación inusual / Guillain Barré syndrome simulating brain death: an unusual presentation

RESUMEN El síndrome de Guillain-Barré continúa siendo la causa más importante de parálisis flácida aguda y subaguda en el mundo, con avances notorios en cuanto a diagnóstico, fisiopatología y manejo. Hay variantes típicamente descritas en esta condición clínica; sin embargo, desde hace algunos años se tienen reportes en escenarios clí nicos que se tornan un reto diagnóstico y de particular interés cuando imitan condiciones tan graves desde el punto de vista pronóstico como cuadros de muerte cerebral. Presentamos el caso de un varón de 53 años con un cuadro rápidamente progresivo de síntomas generales, debilidad muscular y progresión temprana a falla ventilatoria que desarrolla signos de compromiso de tallo cerebral y criterios de muerte cerebral y en quien los estudios de electrodiagnóstico permitieron llegar a la conclusión del curso de un síndrome de Guillain Barré imitando una muerte cerebral.

SUMMARY Guillain-Barré syndrome continues to be the most important cause of acute and subacute flaccid paralysis in the world, with notable advances in terms of diagnosis, pathophysiology and management. There are variants typically described in this clinical condition, however, for some years there have been reports in clinical scenarios that become a diagnostic challenge and of particular interest when it imitates such serious conditions from the prognostic point of view as brain death. We present the case of a 53-year-old man with a rapidly progressive picture of general symptoms, muscle weakness and early progression to ventilatory failure who develops signs of brain-length compromise and brain death criteria in whom electrodiagnostic studies allowed to reach the conclusion of the course of a syndrome of Guillain Barré imitating a brain death.

Parálisis pseudoperiférica: claves en su identificación semiológica / Pseudo-peripheral paralysis: keys in its semiological identification

RESUMEN La parálisis pseudoperiférica es una presentación infrecuente del ataque cerebrovascular (ACV) isquémico, que suele llevar a un diagnóstico erróneo de patología de nervio periférico. Se caracteriza por una presentación clínica consistente en paresia de la mano o de un grupo de dedos y alteración de la sensibilidad que puede simular el compromiso de un nervio periférico. Se reporta el caso clínico de un paciente que cursó con parálisis pseudoperiférica, con compromiso motor predominantemente cubital asociado a hipoestesia multimodal en la región hipotenar, lo cual ilustrando la dificultad de la localización topográfica para explicar el compromiso motor y sensitivo por un síndrome mononeuropático, troncular, radicular o medular. Se resalta la importancia de una adecuada evaluación semiológica, que permita hacer aproximaciones diagnósticas acertadas para dar un manejo adecuado de acuerdo con el estudio topográfico en las patologías neurológicas.

SUMMARY Pseudo-peripheral palsy is an infrequent presentation of ischemic stroke, which often leads to a misdiagnosis of peripheral nerve pathology. It is characterized by palsy of the hand or a group of fingers and altered sensitivity which can simulate peripheral nerve damage. We report a case of a patient who had pseudo-peripheral palsy with predominantly ulnar motor involvement, associated with multimodal hypoesthesia in the hypothenar region; illustrating the difficulty of topographic localization to explain motor and sensory involvement by a mononeuropathic, radicular or spinal syndrome. We highlight the importance of an adequate semiological evaluation to accurately diagnose and manage these pathologies.